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男性,27岁,20分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健

男性,27岁,20分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载
查体:Bp 80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部可有踏雪感。左胸叩鼓音,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸者较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软无压痛,肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
1、可能的诊断为
A、开放性气胸
B、张力性气胸
C、血气胸
D、皮下气肿
E、肋骨骨折
F、钝性心脏损伤
G、钝性膈肌损伤
2、患者出现以下哪些表现是,提示有进行性血气胸
A、取胸腔积血1ml加入5ml蒸馏水中出现絮状物
B、持续脉搏增快、血压下降
C、快速补液后血压仍不稳定
D、闭式引流量每小时超过100ml,且持续2小时以上
E、血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行降低






参考答案:【1】 BCDEFG 【2】 BCE
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